宝宝的哭闹在成长过程中是常见的,但是,当2岁以下的婴幼儿出现阵发性哭闹,且难以安抚,同时伴有呕吐,甚至出现果酱样的大便时,家长们需要提高警惕,可能是肠套叠的信号!
一、什么是肠套叠?
肠套叠是一种常见的婴幼儿腹部急症,是婴幼儿的一种常见病,发病年龄以2岁以下婴幼儿多见,尤其以4-10月婴儿多见。它是由于部分肠管及其系膜套入邻近的肠管之中,而出现急性肠梗阻的症状。如果不及时治疗,套入压迫时间过久,会影响肠道血液循环,从而发生肠坏死或破裂穿孔,引起腹膜炎,甚至危及生命。
▲ 肠套叠位置
二、肠套叠典型临床表现有哪些?
腹痛:是肠套叠的主要症状。腹痛往往突然发生,呈阵发性疼痛。具体表现为突然性剧烈哭闹、尖叫,面色苍白,出冷汗,下肢屈曲或腹部翻挺。多于数分钟内平静,短时间隔后再次发作。无法表达的小婴儿则表现为阵发性哭闹,发作间隙表现正常或安静入睡。若发生肠坏死,腹痛可失去其阵发性发作的特征。
呕吐:多因肠系膜被牵拉而产生的反射性呕吐。吐出物为胃内容物或肠内容物。幼儿呕吐开始为不消化食物如乳汁、乳块或食物残渣,接着可能有草绿色的胆汁,呕吐后可有全身扭动,屏气的表现,严重时甚至吐出有粪臭的液体,此时说明肠套叠引起的梗阻已十分严重。
腹部肿块:约80%的患儿腹部可触及肠套叠所形成的肿块,其表面光滑、可活动,形状为腊肠状,中等硬,无压痛。此为诊断肠套叠最有意义体征。
果酱样血便:肠套叠初期,结肠蠕动增加,患儿排出少量正常粪便,后期粪便中出现血迹,随之因肠缺血坏死而排暗红色血块或果酱样大便。
全身状况:精神萎靡不振、嗜睡、反应慢、面色发白,严重者会脱水休克。
三、如何治疗肠套叠?
目前小儿肠套叠的治疗以非手术疗法为主,常用治疗方法有空气或者钡剂灌肠和水灌肠。其中空气灌肠效果最好,最安全!即在X线监视下,通过肛门向肠道内注入空气,在一定的压力下可以将套在一起的肠管冲开,将套入的肠管推出复位肠套叠。空气灌肠整复既是检查方法又是一种治疗手段。在X线下做空气灌肠整复治疗肠套叠无损伤、效果显著。
▲ 空气灌肠治疗机
四、空气灌肠的优点
空气灌肠复位肠套叠方法具有无创、简单、高效且成功率高的优点,避免开腹手术,大大减少了患儿病痛。影像数字胃肠设备摄片清晰,采集图像速度快,操作方便快捷,灌肠机调控简单、稳定,降低了成本,极大地方便医生有效解决患儿病痛。
▲ 空气灌肠治疗前
▲ 空气灌肠治疗成功后
五、空气灌肠复位成功后的禁忌症
1.复位成功后常规禁饮禁食8-10小时;
2.复位后成功排便者初期饮食原则为清淡易消化、少量多餐;
需要告知宝爸宝妈们的是,小儿肠套叠存在复发的可能性。所以即使复位成功后也需要保持警惕。目前尚无行之有效的方法来预防小儿肠套叠的复发,所以请宝爸宝妈们在生活中需要注意以下几个方面:
1.平常生活中要保持良好的生活习惯,避免呼吸道及胃肠道感染。
2.要合理添加辅食,避免引起肠道过敏反应。
3.在天气骤变时请及时给宝宝添衣保暖,尤其避免腹部着凉。
4.如果怀疑肠套叠复发请第一时间到医院就诊,以免贻误病情。